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专家：心衰恶化并非“突如其来” 注意三类信号

　　中新网上海10月8日电(记者 陈静)心力衰竭是各类心血管疾病发展的终末阶段。上海的心内科专家李延林8日接受记者采访时表示：“心衰恶化并非‘突如其来’。在临床上，肺水升高往往早于气促、端坐呼吸、夜间不能平卧等自觉症状数天甚至数周出现，而当症状显现时，最佳干预窗口常常已错过。”

　　这位专家指出，心衰的早期表现往往“不像心脏病”，最易被归错原因的信号有三类：活动耐力悄悄下降、与体位相关的呼吸困难、双踝对称性凹陷性水肿。

　　当日，记者走访上海百汇医院刚刚开诊的心衰特色门诊。身为临床专家的李延林指出，有的患者过去能爬三四层楼，如今走平路就会喘、一做家务就累。可是这些症状，常常被当作“年纪大了”“缺乏锻炼”；有的患者平躺会感觉胸闷、需垫高枕头才能入睡，夜间熟睡1个—2个小时突然憋醒、坐起才缓解。“这是左心衰的特征性信号，有时会以为是肺脏疾病引起。”李延林表示，如果民众出现双踝对称性凹陷性水肿应警惕。有的患者按压小腿后会出现久久不回弹的凹陷，傍晚加重、晨起减轻，常被误认为“老寒腿”“肾虚”。

　　“患者有时还会腹胀、食欲差、恶心像胃病；不明原因乏力、怕冷、手脚冰凉、夜尿增多、反应迟钝，都可能是低心排血量的表现。”身为该院泛血管病中心心内科兼导管室主任的李延林告诉记者，老年人和女性心衰患者常以乏力、食欲减退、意识模糊、跌倒、整体功能衰退等非特异症状为主，因此更容易漏诊。

　　“心衰是绝症，治不好”，在现实生活中，很多患者会这么想。对此，李延林表示，心衰可防、可控、可管理，规范治疗能显著延长生存期、改善生活质量。他表示，心衰是高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病等心血管疾病发展到晚期的临床综合征，预后与部分恶性肿瘤相当，但早发现、早干预可显著改变结局。

　　如何早发现、早干预？李延林告诉记者，体重是简易监测指标，24小时内体重增加1公斤—2公斤或3天增加2公斤以上，可能是体液潴留，应及时就医。在家庭中，患者可以应用穿戴式无创肺水监测仪，评估肺淤血状态，早期发现并及时干预肺水肿，避免心衰恶化。

　　还有些患者认为“没症状就可以停药”。这位专家指出，擅自停减药、高盐饮食、感冒感染，都是心衰急性加重的诱因。他指出：“患者应规范用药、终身管理；坚持应用改善心衰预后的药物，控制血压血糖、限盐、防感染、规律复查，避免擅自停药。”(完)

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